Neue Systematik in der Brustdiagnostik - Breast Imaging Reporting and Data System des ACR (BI-RADS ™)

Das American College of Radiology (ACR) beschreibt in seinem sogenannten Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS ™) morphologische Veränderungen übersichtlich, pragmatisch und mit klarer Zuordnung zu einer statistischen Dignitätseinschätzung. Damit uns allen der Eintritt in die "amerikanischen Verhältnisse" leichter fällt, arbeiten wir von nun an konsequent mit dem amerikanischen System. Im folgenden finden Sie einige Beispiele für die neuen Deskriptions- und Diagnosekategorien:

Klassifikation des Parenchymmusters:

ACR	Deskription	Diagnostische Sicherheit
Typ I	überwiegend lipomatös	sehr hoch
Typ II	fibroglandulär	hoch
Typ III	inhomogen dicht	limitiert
Typ IV	extrem dicht	limitiert

Beispiele:

Früher: fibrozystische Mastopathie	Jetzt: fibroglanduläres Parenchymmuster (TypII)
Früher: dichte Adenose	Jetzt: inhomogen bis extrem dicht (Typ III-IV)

Deskription von Parenchymverdichtungen

Form	Begrenzung	Dichte
rund	scharf begrenzt	fettäquivalent
oval	partiell überlagernd	geringere Dichte als umgeb. Gewebe
lobuliert	unscharf begrenzt	parenchymäquivalent
irregulär	strahlig	höhere Dichte als umgeb. Gewebe

Einschätzung der Dignität in der Beurteilung der Mammadiagnostik (wird in der Beurteilung explizit genannt):

BI-RADS ™- Kategorie	Bewertung	Procedere	Karzinomwahrscheinlichkeit
0	Diagnostik nicht komplett	Komplettierung	keine Aussage
1	kein path. Befund	keine Kontrolle	<1%
2	sicher benigner Befund	keine Kontrolle	<1%
3	wahrsch. benigner Befund	Kontrolle in...	1-3%
4	unklarer, wahrscheinlich maligner Befund	PE / Biopsie	20-30%
5	malignomtypischer Befund	Biopsie + adäquate multimodale Therapie	>90%